RONCO E APNÉIA OBSTRUTIVA DO SONO
O que é ronco e o que é apnéia?
Ambos podem ser classificados como distúrbios do sono e ambos estão
relacionados com a passagem do ar pelas vias aéreas do sistema respiratório.
Durante o sono, o tônus muscular do pescoço e da faringe decresce. Isso causa
um estreitamento do espaço faríngeo e o volume de ar necessário precisa ser
inspirado a uma velocidade maior, ocorrendo a vibração de tecidos moles como
palato mole, úvula, língua e outros. Este é o ronco! A apnéia obstrutiva do
sono é a interrupção da respiração pelo fechamento da passagem do ar ao nível
da garganta. Esse fechamento pode demorar vários segundos e a pessoa só volta
a respirar quando um reflexo do organismo consegue reabrir a passagem do ar.
Esse dorme e acorda pode se repetir até 300 vezes numa noite!
Como o ronco e a apnéia podem ser diagnosticados?
A maneira convencional para o diagnóstico do ronco e da apnéia é a observação
do sono. Nessa osbservação são identificadas as características dos distúrbios
que são os ruídos altos e os “despertares” recorrentes causados pela apnéia que
possuem aspecto de falta de ar. Essa observação pode ser feita domesticamente
pelos familiares ou por quem durma nas proximidades. Existe também o diagnóstico
médico que conta com o exame da polissonografia, que é a monitoração do sono
por equipamentos eletrônicos. O exame clínico é indicado para que seja avaliada
a condição do trato respiratório do paciente. Esse exame pode ser feito por um
dentista ou por um médico, ambos com especialização na área.
Quais são os problemas causados pelo ronco e apnéia?
Os problemas causados são vários e na sua maioria comuns, podendo também ser
divididos em: individuais, familiares, profissionais e sociais. Esta classificação
nos possibilita abranger melhor os diversos incômodos e causas danosas causados
pelo ronco e pela apnéia obstrutiva do sono. Como problemas individuais podemos
citar dor de cabeça ao acordar, arritmia cardíaca, dificuldade de concentração,
sonolência diurna excessiva e até mesmo depressão. Como problemas familiares temos
incômodo geral, desagregação familiar e desunião ao dormir podendo chegar à
separação do casal! Atualmente o ronco e a apnéia são reconhecidos como possíveis
causadores de problemas cardíacos. O sistema circulatório de uma pessoa que
apresenta apnéia é cerca de 10 anos mais envelhecido do que de uma pessoa que
não apresenta o quadro. Recentes estudos ligam o quadro de morte súbita ao
problema da apnéia obstrutiva.
Quais são os possíveis tratamentos?
Por ocorrerem no sistema respiratório uma atenção à desobstrução da vias aéreas
é fundamental. O Ronco e a Apnéia podiam ser tratados com aparelhos para
auxílio respiratório ou com intervenção cirúrgica. Os aparelhos são caros e
incômodos como o “Continuous positive air pressure” ou CPAP, a cirurgia
(uvulopalatofaringoplastia) apresenta índice de sucesso insatisfatório (da ordem
de 47%) e deixa sequelas indesejadas em caráter permanente. Atualmente, está
disponível o uso de aparelhos intra orais, capazes de índice de eficiência da
ordem de 87%, que não apresentam os efeitos indesejados dos métodos anteriores.
Os dispositivos intra orais apresentam a melhor relação custo/benefício devido
ao alto índice de sucesso e pelo fato de não apresentar seqüelas. Eles são
individuais e confeccionados por dentistas com conhecimento na área. Os
dispositivos intra orais devem ser usados pelo paciente apenas na hora de
dormir.