ELETROMIOGRAFIA NA ODONTOLOGIA
Em 1981 com o advento do computador pessoal iniciou-se uma nova era em relação a diagnóstico no consultório. A eletromiografia, muito empregada em pesquisas odonto-fisiológicas, começou a ser utilizada no consultório odontológico, como meio auxiliar de diagnóstico. As avaliações de atividade muscular nessa época eram feitas através de números e poucos gráficos, atualmente interfaces extremamente amigáveis e programas de fácil entendimento e manejo, que rodam em Windows, possibilitam ao cirurgião-dentista saber, com segurança, da atividade dos músculos da face.
Objetivos da Eletromiografia do Sistema Estomatognático é mensurar a atividade elétrica dos músculos do sistema mastigatório, avaliando os movimentos simultâneos bilaterais.
Alguns pacientes com dor facial apresentam manifestação dolorosa à palpação na musculatura correspondente, porém, ao exame eletromiográfico observa-se ausência de hiperatividade nesses músculos, sugerindo que pacientes com dor podem estar com o sistema muscular enfraquecido não suportando o uso repetido às solicitações de interferências oclusais ou a atos parafuncionais. (tipo bruxismo e outros). Indivíduos com músculos elevadores da mandíbula fracos estarão mais suscetíveis a dor quando da existência de sobrecarga.
A eletromiografia funcional, como exame complementar a eletromiografia fornece informações a respeito da atividade muscular com a mandíbula em função. Os registros funcionais comumente efetuados são:
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Oclusão dental |
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Deglutição de saliva |
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Movimento de lateralidade |
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Mastigação |
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Fala |
Importância Clínica da Eletromiografia
Observar a existência de hiperatividade da musculatura, através da eletromiografia, relacionada com a presença de dor muscular à palpação pode levar à conclusão de ser a hiperatividade causa da dor.
Deve-se suspeitar de inflamação muscular (miosite) em pacientes que apresentam dor muscular à palpação e pouca atividade muscular em repouso, o que é muito bem avaliado pelo exame clínico somado a eletromiografia.
Importantes observações como a hiperatividade unilateral do masseter e temporal, o início e intensidade da atividade dos músculos de um lado e o outro da face, são informações que a eletromiografia oferece e que podem ser conclusivos para o diagnóstico e tratamento de rotação mandibular, assimetrias estruturais da face ou oclusão dentária.
Também a eletromiografia induz ao diagnóstico nos casos em que os movimentos de abertura e fechamento da boca não são feitos de forma normal em movimento linear. Da mesma forma a velocidade de abertura e fechamento da mandíbula pode ser de importância para o diagnóstico diferencial dos problemas de dor facial e a eletromiografia oferece informações que podem ser decisivas.
Algumas vezes é difícil diferenciar a origem da dor orofacial, que pode ser dentro da própria articulação da mandíbula com o crânio (ATM) o que torna o caso de maior gravidade ou se é simplesmente muscular. A observação da atividade muscular nos movimentos mandibulares pode ser um fator decisivo.
Considerando que os problemas de desordens da oclusão dentária geram distúrbios na musculatura e que, conseqüentemente, podem chegar a graves lesões intra ATM, conclui-se que quando mais precoce o diagnóstico melhor será o prognóstico de tratamento, sendo que eletromiografia oferece importante ferramenta para complementar este diagnóstico.