PÚRPURA
Sinônimos e nomes populares:
Equimoses, manchas roxas, hemorragias de pele, hematomas, roxos.
O que é?
É a presença de sangue fora dos vasos sangüíneos na pele ou nas mucosas. Como
a camada cutânea é levemente transparente, este sangue é então visto como uma
mancha roxa. Seu tamanho é variável, conforme o volume de sangue extravasado.
Se a quantidade de sangue é muito pequena, mas as pequeninas manchas são em
grande número costuma-se chamá-las de petéquias, guardando o nome de púrpura
para as manchas maiores.
Como se adquire?
A púrpura é provocada pela ruptura de pequeníssimos vasos do sistema
circulatório, chamados de capilares por analogia a fios de cabelo, por onde
flui o sangue. Essa ruptura é geralmente ocasionada por traumatismo na pele ou
nas mucosas.
Em mulheres e crianças é freqüente o aparecimento de púrpura nas
pernas e coxas com traumatismo mínimo ou mesmo sem traumatismo, de um tamanho
de até cinco centímetros de diâmetro, em pessoas normais. Pode também ocorrer
quando o traumatismo é ocasionado por uma injeção intramuscular ou na coleta
e sangue para exames.
O que se sente?
Na maioria das vezes, essas manchas são indolores quando pequenas. Quando
maiores, indicando que a quantidade de sangue extravasado dos capilares ou
pequenas veias é maior, podem ser dolorosas.
Como o médico faz o diagnóstico?
O médico procura investigar se esta manifestação de hemorragia é única ou se
existem outros tipos de sangramentos na pessoa. Em geral, a manifestação
hemorrágica é limitada à púrpura e o médico tentará investigar a causa em 2
fatores principais: no próprio capilar ou num elemento fundamental da
hemostasia (nome dado à capacidade do nosso organismo em estancar sangramento)
que são as plaquetas. As plaquetas são fragmentos microscópicos do citoplasma de um determinado tipo de célula encontrado na medula óssea(megacariócitos). As
plaquetas tem a capacidade de se agregar e aderir a mínimas lesões dos vasos e fechar
com extrema rapidez pequenos “vazamentos” no sistema circulatório.
Quando estas plaquetas estão em número muito reduzido, mínimas rupturas dos capilares provocam hemorragia localizada e o aparecimento de petéquias ou púrpura.
Em algumas situações, mesmo com número de plaquetas normais, o distúrbio pode ser causado por um defeito na sua função.
As plaquetas são avaliadas através de sua contagem numa amostra de sangue ou ainda através de testes que estudam sua função.
Caso seja encontrada uma deficiência quantitativa ou qualitativa nas plaquetas, numa segunda etapa da investigação, o médico irá procurar a causa da diminuição do número ou da deficiência funcional.
O número das plaquetas pode estar diminuído por doenças próprias do tecido formador das plaquetas na medula óssea ou porque esse tecido foi destruído com quimioterapia ou radioterapia. Em outras situações, a formação das plaquetas é adequada e a sua diminuição é decorrente de uma destruição acelerada.
Os defeitos de função das plaquetas podem ter causas genéticas ou adquiridas.
Entre as causas adquiridas incluem-se doenças como a insuficiência renal crônica ou medicamentos (os mais conhecidos, são os efeitos da aspirina e antiinflamatórios, sobre a função plaquetária).
Quando as plaquetas estiverem normais, a causa da púrpura deverá estar no próprio capilar, numa condição genericamente denominada de “fragilidade capilar”. As causas dessa fragilidade vão desde doenças genéticas, passam por deficiência de vitamina C, podem ter causas alérgicas,hormonais, deficiência na estrutura da pele pelo envelhecimento natural (púrpura senil) ou não tem uma causa determinável.
Caberá ao médico, analisando o conjunto de dados do paciente, achar a causa da púrpura.
Como se trata?
Não há um tratamento único. Estará sempre ligada a causa que originou esta manifestação. Alguns cremes e pomadas, quando friccionados sobre as lesões, facilitam a reabsorção do sangue extravasado, encurtando o tempo de evolução das manchas. Estas passam por várias tonalidades de cor, do roxo ao marrom e amarelado antes de desaparecerem.
Como se previne?
Quando há uma causa identificada, um maior cuidado com traumatismos no dia a dia auxilia a atenuar esta manifestação.
Nos casos em que uma causa não pode ser identificada é importante que o paciente esteja consciente de que, apesar dos transtornos estéticos que a púrpura pode acarretar, essa não é uma manifestação de doença grave.
Perguntas que você pode fazer ao seu médico
A púrpura pode se transformar em doença de maior gravidade?
A púrpura, no meu caso, tem causa bem definida?
Que cuidados devo observar para melhorar ou não piorar o quadro?
No caso de uma gestação posso transmitir a doença ao bebê?
O tratamento proposto é curativo ou paliativo?
Se minhas plaquetas estão baixas, qual o número mínimo para não correr o risco de hemorragia grave?
Em virtude da púrpura, tenho alguma restrição a medicamentos?