TROMBOFLEBITE SUPERFICIAL
O que é?
Tromboflebite é uma doença bastante comum, e se caracteriza por uma trombose (sangue coagulado) dentro de veia superficial, com reação inflamatória da parede venosa e dos tecidos vizinhos.
Ocorre mais em mulheres do que em homens e em portadores de varizes de membros inferiores.
Como se desenvolve?
A tromboflebite pode ocorrer sem nenhuma causa aparente, mas na maioria das vezes se instala após agressão química, por injeções intravenosas, ou mecânica, por traumatismo de veia, principalmente veia varicosa (varicotromboflebite).
Veias varicosas também podem desenvolver tromboflebite após cirurgias e após parto.
Em alguns tipos de câncer, há uma alteração da coagulação sanguínea, e a tromboflebite pode ser o primeiro sinal da sua presença.
O quadro clínico dura de uma a três semanas. As complicações são raras, como trombose venosa e embolia pulmonar que podem acontecer se a tromboflebite superficial progredir para o sistema venoso profundo através de veias perfurantes ou das crossas das safenas. Estas complicações são muito graves.
O que se sente?
Dor de intensidade variável, geralmente localizada, mas que, em alguns casos, limita as atividades do paciente.
Pele avermelhada ou arroxeada com aumento de temperatura no local e endurecimento de trajeto venoso.
Edema (inchaço), na maioria das vezes, é somente local mas, às vezes, aparece de modo discreto na extremidade do membro atingido.
Como se faz o diagnóstico?
O diagnóstico é feito, basicamente, pelo exame físico e história do paciente. Geralmente, há história de injeção intravenosa ou de paciente portador de varizes de membros inferiores.
O Ecodoppler (ecografia que avalia o fluxo sanguíneo do vaso) confirma a ausência de fluxo nessa veia e auxilia no diagnóstico de trombose venosa profunda associada.
Pacientes que apresentam tromboflebite superficial devem ser investigados com exames laboratoriais específicos que avaliam a coagulação sanguínea, principalmente aqueles que apresentam tromboflebite superficial de repetição (dois ou mais episódios). Investigar também fatores hereditários para trombose venosa.
Como se trata?
O tratamento depende da extensão de veia afetada e da intensidade dos sintomas. Geralmente, utiliza-se tratamento clínico com analgésicos, antiaderente plaquetário, antiinflamatórios e calor local, com compressas úmidas mornas em tromboflebites localizadas, pouco extensas.
Anticoagulantes são usados somente em casos de tromboflebites superficiais extensas, com evolução para trombose venosa profunda e embolia pulmonar.
O tratamento cirúrgico, às vezes, se faz necessário para remoção de trajeto venoso ou do trombo (coágulo), em casos de dor importante e persistente e em tromboflebite de safenas, quando há risco de trombose venosa profunda.
Antibióticos não estão indicados, a não ser que se comprove realmente uma infecção como em tromboflebites supurativas, causadas por uso de cateter intravenoso.
Como se previne?
A prevenção é o tratamento mais adequado em pacientes portadores de varizes.