INCONTINÊNCIA URINÁRIA FEMININA
Sinônimo
Incontinência urinária de esforço ou estresse
O que é?
Incontinência é a perda involuntária de urina da bexiga em situações impróprias, devendo ser objetivamente demonstrável. A incidência de incontinência urinária na mulher aumenta com a idade, atingindo 25% após a menopausa.
A perda involuntaria de urina atua de forma devastadora na qualidade de vida da paciente e pode ser adequadamente tratada.
Estima-se que existam mais de 30 milhões de mulheres incontinentes só nos EUA.
Como se desenvolve?
A perda de urina pode ocorrer de forma transitória, geralmente associada ao uso de fármacos, a infecções (infecção urinária, vaginites), a constipação ou problemas de deficiência hormonal, desaparecendo após o tratamento da causa subjacente; ou pode ser persistente ou definitiva com instalação e piora progressiva.
Muitas mulheres tornam-se incontinentes após o parto, histerectomia (cirurgia para retirada do útero) ou mesmo outros traumas na região pélvica.
Entre os tipos mais comuns de perda de urina existe a incontinência urinária de esforço ou estresse: a perda de urina ocorre quando há um aumento repentino da pressão intra-abdominal como tossir, espirrar, rir, pular, correr ou realizar algum esforço.
Como se faz o diagnóstico?
O diagnóstico é clínico, baseado em uma história detalhada. Devemos investigar o inicio dos sintomas, descartando a presença de infecção urinária, cálculos, tumores, doenças associadas como DM, neuropatias e uso de medicamentos. Durante o exame físico pede-se para a paciente tossir, tentando reproduzir a perda urinária. Também pode ser realizado um teste onde um cotonete é inserido na uretra para determinar sua posição e mobilidade. Um exame de análise da urina deve ser realizado. Um teste urodinâmico vai determinar se existem outras alterações da bexiga e da uretra.
Como se trata?
O tratamento vai depender do tipo e das causas da incontinência urinária.
Inclui medidas gerais identificando as possíveis causas da perda de urina, tais como:
 
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Perder peso. |
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Parar de fumar para diminuir a tosse crônica. |
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Tratar a constipação. |
O alivio dos sintomas pode ser conseguido:
 
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Com alguns medicamentos específicos. |
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Com a fisioterapia de exercícios para o assoalho pélvico, chamados de Exercícios de Kegel (pode melhorar até 75% dos sintomas). |
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Com o uso de cones vaginais com pesos diferentes. |
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Técnicas atuais incluem o uso de eletro-estimuladores. |
Também podem ser usadas técnicas que injetam colágeno ao redor da uretra e mesmo cirurgias para corrigir o problema específico.
Como se previne?
Para a prevenção deve-se instituir a rotina dos Exercícios de Kegel, principalmente após o parto vaginal e após cirurgias sobre a região pélvica.
Perguntas que você pode fazer ao seu médico
Os exercícios perineais são úteis no tratamento da incontinência urinária?
Existem dispositivos que ocluem mecanicamente a uretra, controlando a perda urinária?
O tratamento medicamentoso pode ser uma alternativa a cirurgia no manejo da perda de urina?
A cirurgia é eficaz no tratamento da incontinência urinária?
Existe diferença de resultados entre as principais técnicas cirúrgicas?